بسملة شوق للشاعرة انتصار حسن

بسملة شوق

عُدْ بي إليكَ فإنَّ الشوقَ بسملةٌ

هدهدتُها  فتهادى العطر يحكيها

عد بي حبيبي إلى أطياف موعدنا

أرواحنا غضّةٌ بيضٌ أمانيها

تباركت لَحَظَاتُ البوحِ حين هَمَتْ

كغيمةٍ تنثرُ الزخَّاتِ تلقيها

زلزلتني شغفا ما إن لمست يدي

عزفت بالخمس لحنا زادني تيها  

عد بي لتلك اللحيظات التي ثملت

بحبنا وجنون الهمس يرويها

على بساط الهوى طرنا بلهفتنا

والسُحْبُ غنَّت فما أحلى أغانيها!

لا شيء غير سماءِ الطهر ِ تشبهنا

يا سندباديَ حلِّق في نواحيها

راقصتني فوق قرص الشمس في شغفٍ

أواه من رقصة ذقنا تماهيها

( إنِّي أحبُّكِ) ويلي من حرارتها

هل غيرها تقتل الأنثى وتُحييها؟!

في ذلك الأفُقِ انداحت قصائدُنا

واسّاقطت غزلاً أشهى قوافيها 

انتصار حسن

COMPLEMENT C3 , C4 TEST

COMPLEMENT C3 , C4 TEST
-----------------------------------------
📝 د/يونس ألأهدل
-----------------------------------------
The complement system

نظام المتممات هو جزء من نظام المناعة الطبيعية في الجسم. وخلافا للنظام المناعة المكتسبة، التي تنتج الأجسام المضادة التي تستهدف و تدافع ضد تهديدات محددة

نظام المناعة الطبيعي  هو غير متخصص ويمكن أن يستجيب بسرعة إلى المؤثرات الخارجية. و لا تتطلب لتعرض السابق لالكائنات الحية الدقيقة الغازية أو او المواد الموثرة و لا يبقي  على ذاكرة للتعرضات السابقة

نظام المتممات  معقد ويتألف من مجموعة من أكثر من 30 متمم Complment من  بروتينات تسبح في  الدم و التي تعمل معآ لتعزيز المناعة و الاستجابات للإلتهابات
دورها الرئيسي هو تدمير مسببات الأمراض الخارجية مثل البكتيريا والفيروسات.
ويمكن أيضا أن نظام المتممات يتم تفعيلها عندما ينتج الجسم الأجسام المضادة ضد أنسجته الذاتية أنه يعتقد انها أجنبية (auto-antibody) كما يحدث في أمراض المناعة الذاتية

في أواخر القرن ال19، وجدت هانز ارنست بوخنر  أن مصل الدم يحتوي على "عامل" قادرة على قتل البكتيريا.
في عام 1896، جول بورديه، وهو عالم بلجيكي شباب في باريس في معهد باستور، أثبتت أن هذا المبدأ من عنصرين:
واحد يحافظ على هذا المفعول بعد تسخينها، واحدة أن يفقد هذا التأثير بعد تسخينها
العنصر المستقر بالحرارة وجد ليكون مسؤولا عن الحصانة ضد كائنات حية دقيقة محددة، في حين ان  العنصر الحساسة للحرارة وجد ليكون مسؤولا عن نشاط مضادات الميكروبات غير محدد و يوجد في كل مصل بشكل طبيعي
هذا العنصر الحساس للحرارة هو ما نسميه الآن "متمم "  Complemen وعرف في السابق باسم "alexine
تم اطلاق مصطلح "مكمل"Complement بواسطة  بول إرليخ  في أواخر 1890s، كجزء من نظريته ألكبری في  الجهاز المناعي.
☑ Cmplement
المتممات بروتينات صغيرة توجد في الدم، تصنع بشكل عام من قبل الكبد، وعادة توجد في الدم كا بروتينات اولية خاملة
(pro-proteins)
عندما تحفزها واحدة من عدة محفزات، مثل البروتياز في النظام يشق  بروتينات معينة  لاطلاق سراح السيتوكينات ويبداء شلال ظخم  من الانشقاقات المتتالية
الشروع في تحفيز المتممات يتم ب عدة طرق مختلفة. وتسمى هذه الكلاسيكية  و التبديل أو مسارات كتين.
classical, alternative or lectin pathways
ومع ذلك، فإن المنتج النهائي من كل مسارات التفعيل هو نفسه - تشكيل  هجوم جماعي للغشاء (MAC).
هناك تسعة متممات  اساسية  يرمز لها ب  C1 الی  C9. هذه المتممات، بالإضافة إلى البروتينات المتبقية، تعمل معا علي شكل سلسلة ( شلال ) من خلال تفعيل، تضخيم، تفكك، وتشكيل مجموعات و التي تستجيب للاصابة او العدوای ،  و للأنسجة الغير ذاتية (زرعة الاعضاء ) والخلايا الميتة  أو الإلتهاب.
☑وظائف المتممات   Complement
1-  يزيد من نفاذية الأوعية الدموية، مما يسمح لمكافحة العدوى خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) للخروج من مجرى الدم وإلى الأنسجة.
2-  يجذب الكريات البيضاء إلى موقع العدوى
3-  يحفز البلعمة   phagocytosis
   وهي العملية ابتلاع  الكائنات الحية الدقيقة بواسطة
macrophages and neutrophils
وقتلها.
4-  يزيد من ذوبان المركبات المناعية ويساعد على اخراجهم من الدم.
5 - تحليل الخلية - تمزيق أغشية الخلايا الغريبة

☑COMPLEMENT TESTS

اختبارات المتممات هو قياس كمية أو وظيفة (النشاط)  المتممات في الدم. ويمكن قياس المتممات منفردة أو مجتمعة لتحديد ما إذا كان النظام يعمل بشكل طبيعي
C3 و C4
هي المتممات الأكثر قياس في كثير من الأحيان.
ويمكن استخدام اختبار المتممات لل:
1- للمساعدة في تشخيص سبب الالتهابات البكتيرية المتكررة (مثل المكورات العقدية الرئوية، إلتهاب السحايا النيسيري، النيسرية السيلان) أو التهاب.
2- للمساعدة في تشخيص ومراقبة نشاط و علاج الأمراض المناعة الذاتية الحادة أو المزمنة مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) والتهاب المفاصل الروماتويدي.
3- مراقبة الحالات و الأمراض المرتبطة بمجموعة المناعة   مثل التهاب كبيبات الكلى (اضطراب في الكلى)، والتهاب الأوعية الدموية.

☑ الطرق المستخدمة في قياس المتممات C3 & C4
يتم قياس ال C3 &C4 عادة بستخدام القياسات المناعية
1- Qualitative
بواسطة طريقة
Immunodiffusion Assays
والتيجة تكون
positive or negative

2- Quantitive
بواسطة طريقة
Immunoturbidmetry

☑ العينات المستخدمة للقياس
عينة دم وريدية تجمع الي حاويات دم بدون اظافات ثم تفصل للحصول علی المصل

☑ القيم الطبيعية
1- C3
75 to 135 mg/dl

2- C4
12 to 72 mg/dL

☑ تفسير النتايج
ارتفاع او انخفاظ كمية او نشاط المتممات في الدم عادة يكون بسبب حالات مرضية سنذكرها لاحقآ .
ولاكن عند استخدام فحوصات المتممات لغرض المتابعة خصوصا في الامراض المناعية الذاتئة فان: ✔انخفاظ كمية او نشاط المتممات في الدم يدل علی ان الحالة مستقرة
✔ وزيادة نشاط او كمية المتممات في الدم يدل علی ان الحالة متطوره وغير مستقرة
** يرتفع او ينخفظ مستوي C3 & C4 معآ في معظم الحالات المرضية  وينخفظ مستوی C3 لوحده فقط في حالة اجود بكتيريا في الدم او الاصابة بالفطريات او الطفيليات مثل الملاريا

■ تنخفظ  نشاطا او كمية المتممات C3 , C4 في الدم  مع الحالات التالي:
1- الالتهابات الجرثومية المتكررة (عادة بكتيريا)
2- أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك مرض الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي
3- أنواع مختلفة من أمراض الكلى، بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى، التهاب الكلية الذئبة، التهاب الكلية الغشائي، واعتلال الكلية ايغا وكذلك رفض زرع الكلى
4- تليف او التهابات الكبد
5-سوء التغذية
6-تسمم الدم

✔ يزداد نشاط او كمية المتممات C3 & C4 في الحالات التالية :
1- السرطان (سرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، ساركوما)
2- التهاب القولون التقرحي
3-  التهاب الغدة الدرقية
4-احتشاء عضلة القلب الحاد

(International Normalized Ratio). INR

ما هو الـ آي ان آر (INR)؟

هى اختصارلـ:
International normalized ratio

ويسمى مقياس مدى السيولة للدم
(International Normalized Ratio).
INR :
هو حاصل قسمة زمن المريض على زمن الشاهد الطبيعي مرفوعا إلى قوة ISI الخاصة بكل تحضيرة ثرومبوبلاستين,

ما هى اهمية الـ  (ISI )

أوصت منظمة الصحة العالمية بهذا الأسلوب فى حساب الINR
بعد أن وجدت اختلافات كبيرة في أزمنة البروثرومبين لنفس المريض باختلاف الشركات الصـــانعة لكواشف الثرومبوبلاستين
ولذلك ألزمت منظمة الصحة العالميةWHOالشركات المصنعة لكواشف الثرومبوبلاستين بوضع رقم يدعى
International Sensitivity Index
لكل تحضيرة من الثرومبوبلاستين.
ويتراوح هذا الرقم من
1.0 – 2.5…
و تعتبر الكواشف ذات قيم ISI المرتفعة 1.7 – 2.5 ناقصة الحسـاسية وهي الأسـوأ ولا ينصح باستخدامها
أمـــا الكواشف ذات قيم ISI المنخفضة 1.0 - 1.3 تعتبر عالية الحساسية و هي الأفضل و ينصح باستخدامها.

ولهذا الاختبار مدى هو2 إلى 3 في أكثر الحالات و2.5 إلى 3.5 لحالات عمليات الصمام الصناعي القلبي . وبتأثر فعالية الدواء يتأثر هذا الاختبار.
كلما قلت قيمة الاختبار قلت السيولة و العكس صحيح.

ما هي أهمية مقياس مدى السيولة (INR),ومتى يُنصح المريض بعمل الاختبار؟
أهميته تكمن في إعطاء مقدمي الرعاية الصحية صورة واضحة عن سيولة الدم للمريض و بعد ذلك حساب الجرعة المثالية للمريض.
يجب عمل الاختبار كل يوم من أول جرعة ولعدة أيام بعد ذلك مرة كل أسبوع حتى ثبات سيولة الدم إلى المستوى المطلوب. بعد ذلك يعمل الاختبار كل فترة قصيرة.

ما هي الأشياء التي تؤثر على مقياس مدى السيولة (INR)؟
هناك عدة أشياء تؤثر على الاختبار منها المرض و بعض الأطعمة والوجبات  و أدوية أخرى و حالة النشاط الجسماني .
يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية عن أي تغيير في نمط الحياة و الحالة المرضية و الأدوية الأخرى.

و يستخدمINR عادة  لمراقبة العلاج بمضاد التخثر الوارفارين
والذي  يستخدم على نطاق واسع في معالجة مرض الانسداد التجلطي.

ماهو الوارفارين؟(Warfarin):
الوارفارين (Warfarin) هو مادة مضادة لتخثر الدم. و دواءٌ يستخدم لزيادة سيولة الدم وذلك عن طريق منع تكون الجلطات الدموية (تخثر الدم) أو منع نموهــا.
فالوارفارين يعتبر دواء مضاد لتأثير فيتامين Kوهو عنصرضروري جداً في تصنيع عوامل التخثر رقم 2 ورقم 7 ورقم 9 و عامل رقم10...
الوارفارين (Warfarin) يصرف في أكثر الأحيان للمرضى المصابين بعدم انتظام ضربات القلب أو بعد الإصابة بالنوبة القلبية أو بعد العمليات الجراحية للقلب.

Celiac Disease Antibody Tests

Celiac Disease Antibody Tests

تستخدم اختبارات الأجسام المضادة لمرض الاضطرابات الهضمية
Celiac disease antibody
في المقام الأول للمساعدة في تشخيص ومراقبة مرض الاضطرابات الهضمية،
Celiac disease

مرض السيلياك هو اضطراب المناعة الذاتية التي تتميز باستجابة مناعية  للغلوتين، وهو بروتين موجود في القمح، والبروتينات الغذائية ذات الصلة في الجاودار والشعير.
هذه الاستجابة المناعية تؤدي إلى التهاب في الأمعاء الدقيقة، فضلا عن أضرار وتدمير الزغابات
(villi)
التي تبطن جدار الأمعاء.
الزغابات هي توقعات،وطيات نسيجية صغيرة وبارزه تغطي مساحة سطح الأمعاء وتسماح او تقوم بامتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن والسوائل، والشوارد الی الجسم.
وفي الاشخاص الذين لديهم حساسية للغلوتين عندما يتناولون بعض الاطعمه الذي تحتوي علی الغلوتين كالقمح او الشعير
فان جسم الشخص ينتج الأجسام المضادة للغلوبين  التي تعمل ضد مكونات الزغابات المعوية.
فيتم تحطيمها وبالتالي يصبح الجسم غير  قادرة على امتصاص المواد الغذائية، فتبدأ ضهور  الأعراض والعلامات المرتبطة سوء الامتصاص و سوء التغذئة
ويمكن أن تشمل العلامات  والأعراض:
▪ ألم في البطن وانتفاخ
▪البراز الدم
▪الإسهال المزمن أو الإمساك ▪انتفاخ البطن
  ▪القيء 
علامات وأعراض أخرى قد تشمل: ▪فقر الدم بسبب نقص الحديد الذي لا يستجيب لمكملات الحديد
▪آلام المفاصل
▪ضعف  مينا الأسنان 
▪تقرحات الفم
▪نقص الوزن
▪هشاشة العظام

في الماضي، كانت الطريقة الوحيدة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية بواسطة فحص خزعة من أنسجة الأمعاء الدقيقة. في حين أن هذا التشخيص المجهري لا يزال يعتبر المعيار الذهبي، ولا يزال يستخدم للتأكد من التشخيص
ولاكن  توفر اختبارات الدم  للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية  قلل من الحاجة لاستخدام الخزعات .

فحوصات الدم المستخدمة لتشخيص  السيلياك  يتم فية  قياس كمية الأجسام المضادة  في الدم.
وتشمل الاختبارات الأكثر شيوعا:

1-Anti- Tissue transglutaminase  (anti-tTG ) IgA
هو الاختبار الأساسي الذي للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية.
و هو الاختبار الأكثر حساسية وتخصصية في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية وهو الاختبار الوحيد المفضل من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي،

2-Anti- Tissue transglutaminase  (anti-tTG ) IgG
النوع IgG من ال anti-tTG  يطلب عادة  كبديل في ألاشخاص الذين لديهم نقص في IgA

3- Quantitative immunoglobulin A (IgA) test يستخدم هذا الفحص
  مع الفحص   السابق    anti-tTG-IgA
  للكشف عن نقص ال IgA، والذي يحدث حوالي 2-3٪  في الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ويمكن أن يؤدي إلى نتائج الاختبارات سلبية خاطئة. إذا كان الشخص لديه نقص IgA، يتم طلب
anti-tTG-IgG
لتلافي الخطی

4- Deamidated gliadin peptide (DGP) antibodies (anti-DGP), IgA or IgG
قد تكون نتائج هذا الفحص  إيجابية في بعض الناس الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الذين لديهم نتايج سلبية ل anti-tTG،
وخاصة الأطفال أقل من 2 سنة. أحيانا قد يطلب هذا الفحص  مع أو بعد اختبار المضادة للanti-tTG، خاصة إذا كانت النتايج  لل
anti-tTG،
سلبية.
ينصح بعمل فحص  ال
anti-DPG 
جنبا إلى جنب مع ال anti- TTG  من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي للأشخاص الذين لديهم إعتلال منخفضة أو نقص IgA. إذا كان الاختبار  anti-DPG إيجابي، فإنه يمكن استخدامه لمراقبة مرض الاضطرابات الهضمية.

5 - Anti-endomysial antibodies (anti-EMA)

هي أجسام مضادة تتطور  كا رد فعل على الضرر المستمر لبطانة الأمعاء. وقد وجد أن TTG هي مادة الكشف في هذا الاختبار.
وما يقرب  100٪ من الناس يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية
  و 70٪ من المصابين بالتهاب الجلد الحلئي (حالة أخرى حساسة من الجلوتين التي تسبب حكة، وحرق،  طفح على الجلد)
يكون لديهم نتايج ايجابية للفحص anti-EMA
لذالك يعد هذا الفحص اقل تخصصية واكثر صعوبة في تفسير النتايج
وبالتالي  فإن استخدامه أقل في كثير من الأحيان.

⚫️تفسير النتايج

☑اذا كانت
1- anti-tTG IgA positive
2-IgA normal
بالتاكيد celiac disease
ولادعي لعمل الفحوصات البقيی

☑اذا كانت النتايج

1- anti-tTG IgA negative
2-IgA normal
3- anti-tTG IgG negative
4-anti-DPA IgG negative
5- anti-DPA IgA negative
لا يوجد celiac disease
☑اذا كانت النتايج
1- anti-tTG IgA negative
2-IgA low
3- anti-tTG IgG positive
4-anti-DPA IgG positive
5- anti-DPA IgA negative
بالتاكيد celiac disease
ونتائج سلبية خاطئه لل
anti-tTG IgA و anti-DPA IgA
بسبب نقص ال IgA

☑ اذا كانت النتائج

1- anti-tTG IgA negative
2-IgA normal
3- anti-tTG IgG negative
4-anti-DPA IgG positive
5- anti-DPA IgA positive
بالتاكيد celiac disease
وخصوصا في الاطفال اقل من عمر 3 سنوات

Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS)

Dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS)
هو هرمون الذكورة (الاندروجين) و يوجد في كل من الرجال والنساء
ويتم إنتاج هرمون DHEAS على وجه الخصوص  من الغدد الكظرية، مع كميات صغيرة يتم إنتاجها من قبل مبايض المرأة والخصيتين الرجل

☑ وظيفة هرمون DHEAS

1- يلعب دورا في تطوير الخصائص الجنسية الثانوية للذكور في سن البلوغ

2- يمكن تحويله من قبل الجسم إلى الأندروجينات أكثر فعالية، مثل التستوستيرون والاندروستيرون

3- يمكن تحويلها إلى هرمون الأستروجين الأنثوي

☑ dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) Test
هو فحص يتم من خلاله حساب كميات هرمون DHEAS في الدم

يطلب فحص ال (DHEAS) جنبا إلى جنب مع فحص التستيرون  والعديد من الهرمونات الذكرية الأخرى (الأندروجين) لي:

1- تقييم وظائف الغدة الكظرية

2- تميز حالات إفراز DHEAS التي تنتج عن الغدد الكظرية من تلك التي تفرز من الخصيتين أو نادرا من المبايض (أورام المبيض)

3- مساعدة في تشخيص الأورام في الطبقة الخارجية (القشرة) من الغدة الكظرية
(أورام القشركظرية)
(adrenocortical tumors)
وسرطانات الغدة الكظرية
adrenal cancers

4- مساعدة في تشخيص تضخم الغدة الكظرية الخلقي
adrenal hyperplasia
والذي يصيب البالغين

5- في النساء، وغالبا ما يتم قياس تركيزات DHEAS، جنبا إلى جنب مع غيرها من الهرمونات مثل FSH، LH، البرولاكتين، هرمون الاستروجين، والتيستوستيرون، للمساعدة في تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) والمساعدة في استبعاد الأسباب الأخرى للعقم، و انعدام الحيض (انقطاع الطمث)، و زيادة نمو الشعر في الوجه والجسم  (الشعرانية) (hirsutism).

☑ طريقة قياس هرمون DHEAS
يتم قياسة بواسطة الطرق المناعية Immunoassay
عادة بواسطة ال ELIZA

☑ العينة المستخدمة
عينة دم وريدية تجمع الي حاوية دم بدون اي اظافات ثم تفصل للحصول علي المصل

☑ القيم الطبيعية لل DEEAS
تختلف القيم الطبيعية اعتمادا علي الجنس والعمر كا الاتي

Typical normal ranges for females are:

Ages 18 - 19: 145 - 395 micrograms per deciliter (ug/dL)
Ages 20 - 29: 65 - 380 ug/dL
Ages 30 - 39: 45 - 270 ug/dL
Ages 40 - 49: 32 - 240 ug/dL
Ages 50 - 59: 26 - 200 ug/dL
Ages 60 - 69: 13 - 130 ug/dL
Ages 69 and older: 17 - 90 ug/dL
Typical normal ranges for males are:

Ages 18 - 19: 108 - 441 ug/dL
Ages 20 - 29: 280 - 640 ug/dL
Ages 30 - 39: 120 - 520 ug/dL
Ages 40 - 49: 95 - 530 ug/dL
Ages 50 - 59: 70 - 310 ug/dL
Ages 60 - 69: 42 - 290 ug/dL
Ages 69 and older: 28 - 175 ug/dL
☑ تفسير النتائج

✔ تزداد كمية ال DHEAS في الدم في الحالات التالية

1- اورام القشرة الكظرية
adrenocortical tumor
2- داء كوشينغ
Cushing disease,
3- سرطان الغدة الكظرية، أو تضخم الغدة الكظرية،
adrenal cancer, or adrenal hyperplasia
4- نادرا في  ورم المبيض
ovarian tumor.
5-  متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)

✔ تقل كمية ال DHEAS في الدم في الحالات التالية

1- قصور الغدة الكظرية
adrenal insufficiency,
2- ومرض أديسون
Addison disease,
3- قصور النخامية،
hypopituitarism,
شرط أن يسبب انخفاض مستويات هرمونات الغدة النخامية

Anti-Müllerian hormone (AMH) test

Anti-Müllerian hormone (AMH) test
هو فحص  لقياس مستوی هرمون AMH في الدم ويستخدم

✔  في النساء البالغات
لتقييم وظيفة المبيض والخصوبة. 
في تشخيص  متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
أو لتقييم فعالية علاج سرطان المبيض.

✔ في الرضع،
لتقييم وجود الاعضاء الجنسية  الخارجية  والذي تكون غير واضحة  ذكرا أو أنثى
أو لتقيم وظيفة الخصيتين في الصبية الرضع

☑ Anti-Müllerian hormone (AMH)
هو هرمون تنتجه الأنسجة التناسلية، والتي تتضمن  الخصيتين في الذكور والمبيضين في الإناث.
دور AMH وكميتة الطبيعية   عادة يختلف تبعا لنوع الجنس والسن.
في الوقت المبكر جدا من مراحل  تطوير المواليد الذكور ، ينتج AMH من الخصيتين، مما يعوق تطور الأعضاء التناسلية الأنثوية مع تعزيز تطوير الأعضاء  التناسلية الذكور ية .
في الأولاد، يظل  مستوى AMH عالية حتى سن البلوغ،  يبدأ فيمابعد  بالاضمحلال.

وبالنسبة للفتيات، ويتم إنتاج مستويات منخفضة من AMH، مما يسمح لتطوير الاعضاء التناسلية للإناث. ويظل  مستوى AMH عند الفتيات الصغيرات منخفضة حتى سن البلوغ، عندما تبدأ المبايض في إنتاجه يزاد مستويات ال AMH . ثم تنخفض بشكل تدريجي  في النساء فوق سن الإنجاب، لتصبح منخفضة جدا وغير قابلة للكشف في نهاية المطاف بعد انقطاع الطمث.
AMH
مهم للمرأة أثناء  سنوات الحمل  في الأنثى المولودة يكون لديها نحو مليون بيضة (البويضات)،  ثم ينخفض عدد هذه البويضات  ​​بشكل طبيعي في مرحلة الطفولة إلى حوالي 500،000.
عدد صغير من هذه البويضات المتبقية سوف تذهب اثناء مرحة  نضج المبيض  - بواقع بيوضة واحد مع كل  دورة طمث شهرية للمرأة.
                                        AMH
يلعب دور مهم في تنظيم  الدورة الشهرية  للمراءه من خلال عملة علی تنظيم الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون (LH) خلال عملية نضوج البويضة وتحريرها من المبيض  (الإباضة).

☑ طريقة القياس
يتم قياس ال AMH
بواسطة الطرق المناعية immunassy
عادة بواسطة ال ELIZA

☑ العينة المستخدمة للقياس
عينة دم تجمع الي حاويات عينات بدون اي اظافة
ثم تفصل للحصول علي المصل

☑ القيم الطبيعية
✔في الإناث

unger than 24 months   Less than 5  ng/mL

24 months to 12 years
  Less than 10 ng/mL

13–45 years 1 to 10 ng/mL
More than 45 years
Less than 1  ng/mL

✔ في الذكور
Younger than 24 months
15 to 500 ng/mL

24 months to 12 years
7 to 240  ng/mL

More than 12 years
0.7 to 20 ng/mL 0.7

☑ تفسير النتائج
✔ في النساء البالغات
ينخفض في الحالات التالية
1- فشل المبيض المبكر premature ovarian failure
2 - ينخفض طبيعيا في النساء عند مرحلة الياس مرحلة انقطاع الطمث menopause

ويزداد في الحالات التالية
1- اجود اكياس في المبيض
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
polycystic ovaria syndrome (PCOS)
2- سرطان المبيض
ovarian cancer 

✔ في المواليد الذكور
ينخفض في الحالات التالية
1- التشوه الخلقي للاعضاء التناسلية الذكرية او اختفائها
ambiguous genitalia
2- العجز في وظائف الخصی
dysfunctional testicles

Insulin-like Growth Factor - 1 (IGF-1) TEST

Insulin-like Growth Factor - 1
(IGF-1) TEST
هو فحص يساعدة في تشخيص نقص هرمون النمو (GH)  أو  زيادتة
و لتقييم وظيفة الغدة النخامية.
و لمراقبة فعالية العلاج ب GH

ولا يعتبر تشخيص لنقص هرمون النمو ولكن يطلب الي جنب فحوصات التحفيز لهرمون النمو
(GH stimulation test)
لتقديم معلومات اظافية

☑️ Insulin-like growth factor 1 (IGF-1),
ويدعی ايضآ
somatomedin C,
وهو هرمون مشابة في تركيبة الجزئي للانسولين
ويصنع ويفرز بشكل اساسي من  الكبد بالاضافة الي انسجة اخري بالجسم ايضا تقوم بتصنيعه ويحفز تصنيعة وانتاجة  بواسطة هرمون النمو 

ينتج ال IGF-1 بكميات قليلة في المواليد الجدد ويزداد  تدريجيآ اثناء مرحلة النمو حتی يصل الي الذروه اثناء مرحلة البلوغ ثم يعود الي الانخفاض تدريجيا مع التقدم في  العمر

☑️ وظائف ال IGF-1
يعتبر ال IGF-1 الوسيط الاساسي في مفعول هرمون النمو GH
يفرز هرمون النمو من الفص الامامي للغده النخامية الي الدم والذي بدوره يقوم بتحفيز الكبد علي افراز ال IGF-1
ويقوم ال IGF-1 بتحفيز انسجة  الجسم علي النمو كا العضلات الهيكلية والعضام والغضاريف  واجهزة الجسم كالكبد والكلی
كما يلعب دور مهم في عملية نمو وتطور الخلايا العصبية
ويعمل علی تحفيز تصنيع ال DNA في الخلايا

كما انه يلعب دور مهم في عملية استقلاب المواد ( البناء) داخل الجسم

☑️ طريقة قياس ال IGF-1
يتم قياس ال IGF-1 بواسطة الطرق المناعية immunoassy
عادة ال ELIZA

☑ العينة المستخدمة لقياس ال
IGF-1

عينة دم صائم من 8 الی 12 ساعة
تجمع العينة الي حاويات دم بدون اي اضافات او موانع تجلط
ثم تفصل للحصول علی المصل

☑️ القيم الطبيعية لل IGF-1
تختلف القيم الطبيعية لل IGF-1
اعتماد علي العمر والجنس
Males
2 months:17-248 ng/mL
6 years: 88-474 ng/mL
9 years:110-565 ng/mL
12 years: 202-957 ng/mL
16 years: 182-780 ng/mL
Females
2 months: 17-248 ng/mL
6 years: 88-474 ng/mL
9 years: 117-771 ng/mL
12 years: 261-1096 ng/mL
16 years:182-780 ng/mL.
للبالغين
182 to 780 ng/mL for ages 16 to 24

114 to 492 ng/mL for ages 25 to 39

90 to 360 ng/mL for ages 40 to 54

71 to 290 ng/mL for people 55 and older

☑️ ☑ تفسير النتائج

✔️ينخفض  ال IGF-1 في الحالات التالية
1-  قصور في وظائف  الغده النخامية  وخصوصا في نقص افراز هرمون النمو كما في حالة القزامة
2- في امراض الكبد
3- امراض الكلی المزمنة
4 - حالات سو التغذية
5-  تناول جرعة كبيره من الاستروجين

✔️ويزداد ال IGF-1 في الحالات التالية
1 - يزداد فسيولوجيآ اثنا الحمل
2 - في حالة زياده وظائف الغدة النخامية وخصوصا زيادة افراز هرمون النمو كما في حالة العملقة

C - peptide test

C - peptide test 

فحص يستخدم لغرض التميز بين الأنسولين المصنع بواسطة الجسم
( ذاتي المصدر ) والأنسولين الغير مصنع بواسطة الجسم
( خارجي المصدر )  وإنما يوخذ كادواء

او الانسولين المصنع داخل الجسم لاكنه من مصادر غير غير خلايا بيتا في البنكرياس كا اجود ورم او خلايا سرطانية في الجسم تقوم بافرازه

☑️ C - peptide
سلاسل قصيره من الاحماض الامينية والذي تحرر الي الدم كا جانب اخر في تشكيل الانسولين بواسطة البنكرياس
في البنكرياس ومن خلال خلايا متخصصة تدعی خلايا بيتا يتم انتاج طلائع الانسولين وهي جزئات بيولوجية غير نشطة تنشطر الي اجزاء لتشكل جزي واحد من ال C-peptide وجزي واحد من الانسولين .
جزي الانسولين المنشطر هو الانسولين الحيوي والفعال لنقل السكر من الدم الی خلايا الجسم
عند الإحتياج للأنسولين نتيجة لزيادة السكر في الدم يتم تحريره من خلايا بيتا في البنكرياس
كميات مساوية ايضآ من ال C-peptide يتم تحريرها اثناء تحرير الانسولين
علميآ  ينتج ال C-peptide بنفس معدل انتاج الانسولين لذالك يستخدم كدلاله لإنتاج الانسولين

☑️الأهمية الطبية لفحص ال
C-peptide
✔️ يستخدم للتميز بين النوع الاول والنوع الثاني لمرض السكر
فا في مرض السكر من النوع الاول يكون انتاج الانسولين ضئل او ربما معدوم وبالتالي يكون ال C-peptide ضئل او معدوم (منخفض)
وفي مرض السكر من النوع الثاني يكون انتاج الانسولين طبيعي او مرتفع وبالتالي يكون C-peptide طبيعي او مرتفع

✔️ اختبار C - peptide يمكن استخدامها للمساعدة في تشخيص  أورام الخلايا الجزيرة في البنكرياس ( Insulinoma) التي يمكن أن تسبب في  انتجا كميات غير منضبطة  من الأنسولين و C-peptide ويمكن أن يسبب في نوبات حاده  من نقص السكر في الدم. ويمكن استخدام اختبارات C-peptide لمراقبة فعالية العلاجها

✔️ يستخدم  لتشخيص حالات هبوط السكر في الدم و تميز اسبابها ومراقبة علاجها

✔️ في الامراض  الذين هم على العلاج بالأنسولين، قد تتكون لديهم  اجسام مضادة للانسولين. وهذه تتداخل عادة مع اختبارات الأنسولين، مما يوادي الي نتايج خاطئة في قياس الانسولين . في هذه الحالات، فأن قياس ال C - peptide هو بديل مفيد لاختبار للأنسولين.

☑️طريقة القياس

طريقة قياس ال C-peptide
.يتم قياسه بواسطة الطرق  المناعية Immunoassy
عادة بطريقة ال ELIZA

☑️العينة المستخدمة للقياس

.العينة المستخدمة لقياس ال C-peptide
عينة دم صائم من 8 الی 12 ساعة  تجمع الي حاوية عينات (انبوبه) بدون اي اضافات ثم تفصل للحصول علي مصل

اذا كان المريض يستخدم ادوية مخفضة للسكر يجب ان تخبره ان يوقف الاستخدام خلال فترت الفحص

☑️القيم الطبيعية
القيم الطبيعية
C-peptides 0.8-3.1 ng/mL
, 0.26-1.03 nmol/L (SI)

☑️ تفسير النتائج

✔️يزداد مستوي ال C-peptide في الدم نتيجة للحالات التالية
1 - الورم الجزيري (insulinoma)
سرطان الخلايا الجزيرية في البنكرياس

2 - في حالات مقاومة الانسولين insulin resistans  كما في حالات السمنة الزايده ومتلازمة كوشينج
3- في امراض الكلی المزمنة

✔️وينخفض مستوي ال C-peptide في الدم نتيجیة للحالات التالية

1 - مرض السكر من النوع الاول
2 - في حالات هبوط السكر الغير معتمده علی الانسولين  كما في حالة امراض الكبد