COMPLEMENT C3 , C4 TEST
-----------------------------------------
📝 د/يونس ألأهدل
-----------------------------------------
The complement system
نظام المتممات هو جزء من نظام المناعة الطبيعية في الجسم. وخلافا للنظام المناعة المكتسبة، التي تنتج الأجسام المضادة التي تستهدف و تدافع ضد تهديدات محددة
نظام المناعة الطبيعي هو غير متخصص ويمكن أن يستجيب بسرعة إلى المؤثرات الخارجية. و لا تتطلب لتعرض السابق لالكائنات الحية الدقيقة الغازية أو او المواد الموثرة و لا يبقي على ذاكرة للتعرضات السابقة
نظام المتممات معقد ويتألف من مجموعة من أكثر من 30 متمم Complment من بروتينات تسبح في الدم و التي تعمل معآ لتعزيز المناعة و الاستجابات للإلتهابات
دورها الرئيسي هو تدمير مسببات الأمراض الخارجية مثل البكتيريا والفيروسات.
ويمكن أيضا أن نظام المتممات يتم تفعيلها عندما ينتج الجسم الأجسام المضادة ضد أنسجته الذاتية أنه يعتقد انها أجنبية (auto-antibody) كما يحدث في أمراض المناعة الذاتية
في أواخر القرن ال19، وجدت هانز ارنست بوخنر أن مصل الدم يحتوي على "عامل" قادرة على قتل البكتيريا.
في عام 1896، جول بورديه، وهو عالم بلجيكي شباب في باريس في معهد باستور، أثبتت أن هذا المبدأ من عنصرين:
واحد يحافظ على هذا المفعول بعد تسخينها، واحدة أن يفقد هذا التأثير بعد تسخينها
العنصر المستقر بالحرارة وجد ليكون مسؤولا عن الحصانة ضد كائنات حية دقيقة محددة، في حين ان العنصر الحساسة للحرارة وجد ليكون مسؤولا عن نشاط مضادات الميكروبات غير محدد و يوجد في كل مصل بشكل طبيعي
هذا العنصر الحساس للحرارة هو ما نسميه الآن "متمم " Complemen وعرف في السابق باسم "alexine
تم اطلاق مصطلح "مكمل"Complement بواسطة بول إرليخ في أواخر 1890s، كجزء من نظريته ألكبری في الجهاز المناعي.
☑ Cmplement
المتممات بروتينات صغيرة توجد في الدم، تصنع بشكل عام من قبل الكبد، وعادة توجد في الدم كا بروتينات اولية خاملة
(pro-proteins)
عندما تحفزها واحدة من عدة محفزات، مثل البروتياز في النظام يشق بروتينات معينة لاطلاق سراح السيتوكينات ويبداء شلال ظخم من الانشقاقات المتتالية
الشروع في تحفيز المتممات يتم ب عدة طرق مختلفة. وتسمى هذه الكلاسيكية و التبديل أو مسارات كتين.
classical, alternative or lectin pathways
ومع ذلك، فإن المنتج النهائي من كل مسارات التفعيل هو نفسه - تشكيل هجوم جماعي للغشاء (MAC).
هناك تسعة متممات اساسية يرمز لها ب C1 الی C9. هذه المتممات، بالإضافة إلى البروتينات المتبقية، تعمل معا علي شكل سلسلة ( شلال ) من خلال تفعيل، تضخيم، تفكك، وتشكيل مجموعات و التي تستجيب للاصابة او العدوای ، و للأنسجة الغير ذاتية (زرعة الاعضاء ) والخلايا الميتة أو الإلتهاب.
☑وظائف المتممات Complement
1- يزيد من نفاذية الأوعية الدموية، مما يسمح لمكافحة العدوى خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) للخروج من مجرى الدم وإلى الأنسجة.
2- يجذب الكريات البيضاء إلى موقع العدوى
3- يحفز البلعمة phagocytosis
وهي العملية ابتلاع الكائنات الحية الدقيقة بواسطة
macrophages and neutrophils
وقتلها.
4- يزيد من ذوبان المركبات المناعية ويساعد على اخراجهم من الدم.
5 - تحليل الخلية - تمزيق أغشية الخلايا الغريبة
☑COMPLEMENT TESTS
اختبارات المتممات هو قياس كمية أو وظيفة (النشاط) المتممات في الدم. ويمكن قياس المتممات منفردة أو مجتمعة لتحديد ما إذا كان النظام يعمل بشكل طبيعي
C3 و C4
هي المتممات الأكثر قياس في كثير من الأحيان.
ويمكن استخدام اختبار المتممات لل:
1- للمساعدة في تشخيص سبب الالتهابات البكتيرية المتكررة (مثل المكورات العقدية الرئوية، إلتهاب السحايا النيسيري، النيسرية السيلان) أو التهاب.
2- للمساعدة في تشخيص ومراقبة نشاط و علاج الأمراض المناعة الذاتية الحادة أو المزمنة مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) والتهاب المفاصل الروماتويدي.
3- مراقبة الحالات و الأمراض المرتبطة بمجموعة المناعة مثل التهاب كبيبات الكلى (اضطراب في الكلى)، والتهاب الأوعية الدموية.
☑ الطرق المستخدمة في قياس المتممات C3 & C4
يتم قياس ال C3 &C4 عادة بستخدام القياسات المناعية
1- Qualitative
بواسطة طريقة
Immunodiffusion Assays
والتيجة تكون
positive or negative
2- Quantitive
بواسطة طريقة
Immunoturbidmetry
☑ العينات المستخدمة للقياس
عينة دم وريدية تجمع الي حاويات دم بدون اظافات ثم تفصل للحصول علی المصل
☑ القيم الطبيعية
1- C3
75 to 135 mg/dl
2- C4
12 to 72 mg/dL
☑ تفسير النتايج
ارتفاع او انخفاظ كمية او نشاط المتممات في الدم عادة يكون بسبب حالات مرضية سنذكرها لاحقآ .
ولاكن عند استخدام فحوصات المتممات لغرض المتابعة خصوصا في الامراض المناعية الذاتئة فان: ✔انخفاظ كمية او نشاط المتممات في الدم يدل علی ان الحالة مستقرة
✔ وزيادة نشاط او كمية المتممات في الدم يدل علی ان الحالة متطوره وغير مستقرة
** يرتفع او ينخفظ مستوي C3 & C4 معآ في معظم الحالات المرضية وينخفظ مستوی C3 لوحده فقط في حالة اجود بكتيريا في الدم او الاصابة بالفطريات او الطفيليات مثل الملاريا
■ تنخفظ نشاطا او كمية المتممات C3 , C4 في الدم مع الحالات التالي:
1- الالتهابات الجرثومية المتكررة (عادة بكتيريا)
2- أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك مرض الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي
3- أنواع مختلفة من أمراض الكلى، بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى، التهاب الكلية الذئبة، التهاب الكلية الغشائي، واعتلال الكلية ايغا وكذلك رفض زرع الكلى
4- تليف او التهابات الكبد
5-سوء التغذية
6-تسمم الدم
✔ يزداد نشاط او كمية المتممات C3 & C4 في الحالات التالية :
1- السرطان (سرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، ساركوما)
2- التهاب القولون التقرحي
3- التهاب الغدة الدرقية
4-احتشاء عضلة القلب الحاد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق